11월 1일부터 뇌전증·우울증 등 희귀·난치질환 치료제 5종 건강보험 적용

보건복지부는 건강보험정책심의위원회 심의를 거쳐 11월 1일부터 희귀·난치성 질환 치료제 5종에 건강보험을 새로 적용하거나 적용 대상을 확대한다고 10월 29일 밝혔다. 대상은 난치성 뇌전증 치료제 엑스코프리정, 치료저항성 우울증 치료제 스프라바토나잘스프레이, 저인산혈증성 구루병·골연화증 치료제 크리스비타주사액, 제1형 원발성 고옥살산뇨증 치료제 옥스루모주, 국소 진행성·전이성 담관암 치료제 팁소보정이다.

엑스코프리정은 SK바이오팜이 개발한 국산 신약이지만 해외 출시가 먼저 이뤄져 그동안 환자가 약을 직접 수입해 복용해야 했다. 국내 판권은 동아에스티가 갖고 있으며 11월 1일 출시와 함께 급여가 적용된다. 스프라바토나잘스프레이는 항우울제를 2개 이상 써도 반응하지 않는 중등도 이상 주요 우울장애가 적용 대상이다. 복지부는 국내 성인의 주요 우울장애 유병률을 약 5%, 이 가운데 최대 30%를 치료저항성 우울증으로 추산한다.

적용 대상이 넓어지는 쪽도 있다. 크리스비타주사액은 그간 소아만 급여가 됐고, 기존 환자가 성인이 되면 치료가 끊기거나 성인기에 증상이 나타난 환자는 치료를 받기 어려웠다. 이번에 성인까지 확대된다. 팁소보정은 IDH1 변이 양성 담관암에 쓰는 표적항암제로, 해당 변이는 전체 담관암 환자의 10~20%에서 발견된다.

본인 또는 가족이 이 질환으로 치료 중이라면 확인할 것은 세 가지다. 첫째, 처방받는 약이 위 5종에 해당하는지. 둘째, 급여 인정 기준에 자신의 상태가 들어가는지 — 스프라바토나잘스프레이는 이전 항우울제 투여 이력, 크리스비타주사액은 연령 요건이 적용 범위를 가른다. 셋째, 적용 시작일이 11월 1일이므로 그 전 처방분과 이후 처방분의 부담이 달라질 수 있다. 세부 기준은 처방 의료기관과 건강보험공단에 확인하면 된다.

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