스텐트 시술 1년 후 항혈소판제 선택, 허혈·출혈 위험 함께 고려해야

관상동맥 스텐트 삽입 1년 후에도 허혈 위험이 높은 환자에서 항혈소판제 요법 선택 시 허혈과 출혈 위험을 함께 고려해야 한다는 연구 결과가 발표됐다. 클로피도그렐 단독요법과 아스피린 병용 연장 이중항혈소판요법(DAPT)을 비교한 결과 전체 임상사건 발생률은 유사했다. 다만 이중요법군에서는 사망·심근경색 등 주요 허혈성 사건이 적었던 반면, 단독요법군에서는 출혈 위험이 낮게 나타나 두 요법 간 상반된 특성이 확인됐다. 연세대 세브란스병원 심장내과 김병극·이승준·이용준 교수 연구팀이 약물용출스텐트 삽입 1년 후 허혈 위험이 높은 환자를 대상으로 진행한 연구다.

큐픽스 바이오 해설

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약물용출스텐트: 혈관 재협착을 막는 약물을 코팅해 관상동맥에 삽입하는 금속 그물망 장치이다.
이중항혈소판요법(DAPT): 혈전 생성을 막기 위해 두 가지 계열의 항혈소판제를 함께 복용하는 치료법이다.
허혈: 혈관이 막히거나 좁아져 조직에 혈액과 산소 공급이 부족해지는 상태를 뜻한다.
클로피도그렐: 혈소판 응집을 억제해 혈전 형성을 막는 데 쓰이는 항혈소판제 성분이다.

관상동맥 스텐트 시술 후에는 스텐트 내 혈전을 막기 위해 일정 기간 항혈소판제를 복용하는 것이 일반적이며, 이후 약제 종류나 병용 여부를 조정하는 시점과 기준은 지속적인 임상 연구 주제다. 항혈소판제는 혈전으로 인한 허혈성 사건을 줄이는 대신 출혈 위험을 높이는 상반된 특성이 있어, 환자의 위험 요인에 따라 치료 전략을 개별화하려는 시도가 이어지고 있다. 이러한 개인 맞춤형 접근은 심장내과 임상 진료지침 개정 논의에서 근거 자료로 활용된다.

Why it matters항혈소판제 처방 전략은 스텐트 시술 후 장기 관리의 핵심 요소로, 관련 연구는 임상 진료지침과 환자별 맞춤 치료 방향에 영향을 줄 수 있다.

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