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日 후생노동성, 레켐비·키순라 투여 전 APOE 유전자검사 고려 명문화

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일본 후생노동성이 알츠하이머병 치료제 레켐비(레카네맙)와 키순라(도나네맙)의 사용상 주의사항을 개정했다. 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA) 위험이 높은 환자를 사전에 파악하기 위해 투여 전 APOE 유전자검사 실시를 고려하도록 '경고' 및 '중요한 기본적 주의' 항목을 개정하라고 지시했다. 레카네맙은 에자이와 바이오젠이, 도나네맙은 일라이 릴리가 개발했으며 두 약물 모두 뇌에 축적된 아밀로이드를 표적으로 한다. 이번 조치는 일본 의약품의료기기종합기구(PMDA) 발표를 통해 확인됐다.

큐픽스 바이오 해설

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ARIA(아밀로이드 관련 영상 이상)
항아밀로이드 치료제 투여 후 뇌 MRI에서 관찰되는 부종이나 미세출혈 등 영상학적 이상 소견을 말한다.
APOE 유전자
지질 운반에 관여하는 유전자로, 특정 변이형을 가진 경우 알츠하이머병 위험이나 치료 부작용 위험이 높아질 수 있다고 알려져 있다.
항아밀로이드 항체 치료제
뇌에 쌓인 아밀로이드 베타 단백질을 표적으로 제거하도록 설계된 알츠하이머병 치료용 항체 의약품이다.
사용상 주의(첨부문서)
의약품의 적정 사용을 위해 경고·금기·부작용 등을 명시한 공식 문서로, 규제기관의 지시로 개정된다.

항아밀로이드 항체 계열 알츠하이머병 치료제는 뇌 영상 이상 부작용 위험이 있어, 각국 규제기관은 투여 전후 모니터링 체계를 요구하는 경우가 많다. 유전자 검사를 통한 위험군 선별은 부작용 발생 가능성이 높은 환자를 사전에 구분해 치료 여부와 모니터링 강도를 조정하는 데 활용된다. 신약 승인 이후에도 실제 사용 데이터가 쌓이면서 안전성 정보가 추가되거나 사용 지침이 보완되는 것은 의약품 관리 체계에서 통상적으로 이뤄지는 절차다.

Why it matters신약의 안전관리 기준이 강화되는 과정은 치료 접근성과 부작용 관리 사이의 균형을 보여주는 사례로, 이후 다른 국가의 규제 방향에도 참고가 된다.

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