로바젯·로수바미브 등 3년 연속 사용량-약가연동 약가인하

이상지질혈증 치료제 로바젯과 로수바미브정이 사용량-약가연동협상(PVA)에 따라 3년 연속 가격이 인하된다. 종근당의 다발성골수종 치료제 레날로마캡슐과 마더스제약의 이상지질혈증 치료제 로수엠젯도 지난해에 이어 올해 연속으로 PVA 유형(다) 대상에 포함돼 약가가 낮아진다. 업계에 따르면 사용량 증가에 따른 약가 인하 대상 품목은 총 85개로 파악됐으며, 인하된 약가는 다음 달부터 적용될 예정이다.

큐픽스 바이오 해설

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사용량-약가연동협상(PVA): 건강보험 등재 의약품의 실제 사용량이 예상보다 늘어나면 제약사와 공단이 약가를 재조정하는 협상 제도
이상지질혈증 치료제: 혈중 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 비정상적으로 높은 상태를 조절하기 위해 사용하는 약물
약가인하: 건강보험 재정 관리를 위해 등재된 의약품의 보험 급여 가격을 낮추는 조치

국내 건강보험 체계에서는 의약품이 등재된 후 실제 처방·판매 규모가 예상치를 크게 웃돌면 보험 재정 부담을 줄이기 위해 가격을 낮추는 절차가 마련돼 있다. 이는 일회성이 아니라 사용량 증가가 이어질 경우 매년 재평가를 통해 반복적으로 적용될 수 있는 구조다. 복합제나 제네릭 의약품이 다수 출시된 품목일수록 시장 점유율 변화에 따라 이 같은 협상 대상에 자주 포함되는 경향이 있다.

Why it matters사용량 연동 약가인하는 제약사의 매출 구조와 보험 재정 지속성에 동시에 영향을 미치는 제도로, 다빈도 처방 품목일수록 관리 대상이 되기 쉽다.

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